手性(chirality)是自然界普遍存在的現(xiàn)象。1848年，法國化學(xué)家及生物學(xué)家Louis Pasteur首次發(fā)現(xiàn)了酒石酸銨鈉鹽的同分異構(gòu)體，由此開啟了手性化學(xué)的發(fā)展。然而直到一個世紀后，人們才發(fā)現(xiàn)手性不僅在植物和動物生命活動中扮演重要的角色，而且在醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)等其它化學(xué)領(lǐng)域也具有很重要的作用，那你知道手性藥物在診斷學(xué)中的應(yīng)用條件嗎，我們一起來了解一下吧。

　　一、抑制藥物或組織器官功能的試驗它指手性藥物作用于機體某種藥物或組織器官產(chǎn)生抑制作用，進而判定其功能狀況，推斷是否存在某種疾病的可能。比如，生長激素分泌抑制試驗，就是給予患者口服或靜注葡萄糖，采血測定血漿生長激素值。高血糖可抑制激素分泌，如人為的使血糖水平突然升高，根據(jù)血漿生長激素水平的變化，即可了解垂體分泌生長激素的功能狀態(tài)。臨床試驗中若生長激索的水平不降低或僅有輕微降低，是垂體生長激素分泌功能亢進的表現(xiàn)，故可用于診斷肢端肥大癥和巨人癥。

　　二、增加藥物或組織器官負荷的試驗它指手性藥物作用于機體某類藥物或組織器官，觀察使其增加負荷時所表現(xiàn)的功能狀態(tài)，借以幫助臨床對疾病的判斷。如多年來采用的各種心電圖負荷試驗就是例證。又如，異丙基腎上腺素試驗，由于該手性藥物可使心率加快，循環(huán)血容量增多，心肌收縮力增強等，即給予了心臟一定量的負荷，從而引起心肌氧耗增加；如氧耗超過了冠狀動脈供氧能力，便可出現(xiàn)心肌缺血，以此來估計受試者冠脈供血情況。

　　三、減輕藥物或組織器官負荷的試驗它指某一手性藥物通過減輕機體某類藥物或組織器官負荷時所表現(xiàn)的功能狀態(tài)，來進一步推斷疾病。比如，對疑是梗阻型肥厚性心肌病患者，應(yīng)用心得安后，即減輕了心臟負荷，表現(xiàn)為可使心率減慢、心肌耗氧量減少，且心肌收縮力減弱，流出道梗阻減輕，臨床聽診其雜音減低，來作為評判本病的一項指標。

　　四、影響物質(zhì)代謝的試驗它指手性藥物進入機體后，參加體內(nèi)某些藥物或組織器官的物質(zhì)合成與分解代謝，據(jù)此來推斷某一疾病。例如，維生素K凝血酶原時間測定，凝血因子n、111、W、X，都是在肝藥物內(nèi)合成的，維生素K是合成這些因子不可缺少的物質(zhì)，當給予足量的維生素K后，上述因子的合成則決定于肝藥物的合成功能。因此，利用凝血酶原時間對維生素K的反應(yīng)，就可測知肝藥物的合成功能。本實驗尚可用于確定體內(nèi)維生素K是否缺乏，以及肝藥物的功能和黃疽的鑒別。又如，腎上腺素或胰高血糖素耐量試驗，即在正常情況下，肌注胰高血糖素0.5毫克，由于它能引起肝酚原的分解，可使血糖升高40~60毫克腸，但在肝藥物病和酪原沉積病患者，由于胰高血糖素引起的肝酪原分解顯著減少，因而血糖不升高。

　　五、影響血液動力學(xué)試驗它指手性藥物使機體的血流動力學(xué)發(fā)生一系列變化，而據(jù)此分析其特異的征象，來達到，診斷疾病的目的。比如，亞硝酸異戊醋在鑒別主動脈瓣狹窄和肌性瓣下狹窄時，減少每搏血量能使瓣膜狹窄的噴射性雜音強度減弱，而減少心室的充盈量，反使肥厚性心肌病的肌性流出道周邊對合更加接近，即梗阻加重，使雜音強度可能增加。

　　六、手性藥物治療試驗手性藥物是臨床醫(yī)治疾病的主要手段之一。手性藥物進入機體不僅能消除相應(yīng)的病源，在一定情況下，尚可達到診斷性治療試驗。如給予鐵劑治療后，網(wǎng)織紅藥物計數(shù)顯著升高，顯示了確定的療效，又有助于病因診斷。臨床上借試驗治療以幫助確定疾病的病因，亦即病原學(xué)診斷。